Contoh Penyusunan Proposal

	DOMPET DHUAFA BANTEN Jl. Raya Cilegon No. 7A Rt. 01 Rw. 06 Lingk. Kepandean Kel. Kagungan Kec. Serang Kota Serang Prov. Banten - 42114 INDONESIA Phone: 62 (254) 2222 47 | Fax: 62 (254) 2222 41 Email: dd_banten@yahoo.com www.dd-banten.blogspot.com

Prospek Donatur                    

 

Program                                

 

Fase Implementasi                 

 

Lokasi                                    

 

      Rencana Permintaan

 

      Rencana Penawaran 

Program Baru                        

(versi)

Pengembangan Program       

                                               (dalam versi)

                                                           

          

                                               (dari versi)

                                                           

          

                                               (ke versi)

Registrasi Proposal               

 

Nama Lembaga	:	DOMPET DHUAFA REPUBLIKA
Negara	:	INDONESIA
Personal Kontak untuk Proposal	:
Alamat	:	Jl. Ir. H. Juanda No. 50 Perkantoran Ciputat Indah Permai Blok C 28-29 Ciputat, Jakarta 15419 INDONESIA
Telepon Seluler	:
Telepon	:	62 (21) 741.6050
Fax	:	62 (21) 741.6070
Email	:	fulan@dompetdhuafa.or.id

Bagian 1. Pendekatan Program

1.1 Pengantar

Sampaikan sekilas pengenai kenapa program ini harus digulirkan.  (maximum 1 paragraf)

1.2 Gambaran Umum Program

Deskripsikan gabaran umum aktivitas program yang akan digulirkan secara ringkas dan padat. (maximum 2 paragraf)

1.3 Tujuan

Deskripsikan poin-poin tujuan yang akan dicapai sebagai maksud dari digulirkannya program.

1.4 Target Wilayah Geografis

Tentukan target area geografis dari program ini, termasuk RT, Desa, Kecamatan Kapupaten/ Kota, dan Provinsi. (maximum 1 paragraf)

1.5 Target Penerima Manfaat Program

Tentukan target penerima manfaat dari program. Jelaskan bagaimana target telah atau akan diidentifikasi. Pastikan untuk menulis jumlah penerima manfaat lansung dari digulirkannya program ini. (maximum 1 paragraf)

1.6 Pelaksanan Program

Deskripsikan bagaimana program dilaksanakan, muatan apa saja yang kerkandung dalam program yang digulirkan. (maksimum 3 paragraf)

1.7 Analisa Situasi dari Target Wilayah Geografis dan Penerima Manfaat Program

Sampaikan gambaran singkat tentang situasi geografis area pelaksanaan program dan kondisi calon penerima manfaat. Termasuk dampak dari kondisi umum yang berlaku, sesuai dengan survey/ penelitian pendahuluan (assessment) yang dilakukan. Sampaikan apa yang telah dilakukan dan atau prioritas kegiatan akan dilakukan oleh Dompet Dhuafa kepada masyarakat di wilayah tersebut. (maximum 3 paragraf)

1.8 Hasil yang Diharapkan

Sampaikan hasil yang diharapkan dapat dicapai dengan digulirkannya program ini dengan format tabel kesimpulan seperti dibawah ini: Hasil yang Diharapkan Tujuan Capaian (Output) Indikator Kuantitas Keterangan Sampaikan hasil yang diharapkan. Contoh: “Meningkatkan taraf ekonomi kehidupan masyarakat miskin di wilayah X” Sampaikan tujuan capaian yang akan dicapai. Contoh: “Masyarakat miskin yang menerima manfaat mencapai # orang dengan (% pria dan % wanita) di # desa dan # RT” Contoh: # masyarakat miskin yang terlibat dalam program # tenaga kerja harian # wilayah program Jelaskan keterangan tambahan dari setiap indicator yang diberikan.

1.9 Metodologi Eksekusi Program

Jelaskan secara sigkat bagaimana metodologi yang digunakan oleh lembaga (Dompet Dhuafa) dalam mencapai hasil yang diharapkan dari program. (maximum 1 halaman)

1.10 Dampak Eksekusi Program

Jelaskan dampak potensial yang akan dihasilkan dari program yang digulirkan, termasuk: (i) dampak terhadap masyarakat miskin (dhuafa); (ii) dampak terhadap wanita, dan (iii) dampak terhadap lingkungan.

1.11 Pengawasan, Laporan, Evaluasi dan Audit

Sampaikan bagaimana mekanisme pengawasan, laporan, evaluasi dan audit dari pelaksanaan program, hal yang perlu disampaikan: Pengawasan dan Evaluasi: Proses pengawasan lapangan dan evaluasi hasil program Laporan: Jadwal Laporan untuk menjabarkan “Jadwal Implementasi Program” seperti pada bagian 2.3 dibawah ini. Juga termasuk informasi untuk dilaporkan kepada pemerintah daerah dan masyarakat.  Audit: Perlu diingat bahwa akan diadakan audit internal oleh baik Komite Program (lembaga donatur) maupun Dompet Dhuafa, termasuk audit eksternal dari akuntan publik. Karena itu semua aktivitas harus berada dalam kondisi ‘siap diaudit kapan saja’, sesuai dengan prosedur yang berlaku dan disepakati.

1.12 Resiko dan Kelonggaran

Jelaskan resiko yang bisa terjadi dari perguliran program yang dikhawatirkan dapat mempengaruhi pencapaian dari hasil/ tujuan program. Sampaikan juga beberapa kondisi kelonggaran (permisif) dalam perguliran program. (maximum 2 paragraf)

1.13 Lain-lain

Beberapa komentar atau informasi tambahan yang terkait dengan pendekatan program.

Bagian 2. Anggaran dan Rencana Kerja Implementasi Program

2.1 Ringkasan Rencana Anggaran

Sampaikan ringkasan dari anggaran program. Sedangkan untuk rincian anggaran akan di tampilkan dalam LAMPIRAN 1. Contoh; “Adapun biaya yang dibutuhkan dalam menjalankan program, tertuang dalam tabel ringkasan rencana anggaran berikut ini:” No. Alokasi Anggaran Jumlah (Rp) 1 Biaya Investasi Program xx.xxx.xxx,xx 2 Biaya Operasional Program x.xxx.xxx,xx TOTAL xx.xxx.xxx,xx 2.2 Rencana Kerja Sampaikan jadwal rencana kerja sederhana yang akan dilakukan berdasarkan waktunya (bulan). Jangan memberikan tanggal detail karena hal ini akan sangat tergantung dari mobilitas program. Untuk detai rencana kerja (untuk jangka waktu yang lebih spesifik) bila diperlukan dapat ditampilkan dalam LAMPIRAN 2. Contoh: NO AKTIVITAS BULAN 1 2 3 4 5 6 1 Aktivitas 1 X 2 Aktivitas 2 X 3 Aktivitas 3 X X X Lain-lain 2.3 Jadwal Implementasi Program Sampaikan usulan implementasi program, berikut jadwal pendanaan anggaran yang diajukan. Contoh: Tahapan Implementasi Dokumentasi Target Waktu Pembayaran Pendanaan N/A N/A Penandatanganan Kontrak Program 15% anggaran Detai rencana implementasi. Pengadaan barang dan investasi. Target lainnya Penetapan awal pelaporan dan rencana kerja detail dan jadwal implementasi Dalam bulan pertama berjalan 20% anggaran Tahap I program Penetapan Laporan tahap pertama dan Laporan Keuangan Setelah 2 bulan berjalan 25% anggaran Tahap II program Penetapan Laporan tahap kedua dan Laporan Keuangan Setelah 4 bulan berjalan 25% anggaran Selesainya program Laporan Akhir Program dan Laporan Keuangan Setelah 6 bulan berjalan 15% anggaran Bagian 3. Tentang DOMPET DHUAFA REPUBLIKA 3.1 Rencana Manajemen Jelaskan bagaimana program akan dikelola, termasuk detail pada: ·      Personil: Sebutkan personel kunci yang terlibat pada program, termasuk jumlah dan amanah pekerjaan. Hal ini harus terkait dengan CV yang akan disediakan pada Bagian 4. ·      Partnership (kemitraan): Sebutkan setiap hubingan yang terjalin dengan organisasi lain (seperti pemerintah setempat atau LSM) yang direncanakan terlibat dalam rencana program. Jelaskan hubungan seperti apa yang akan terjalin. Bila akan bermitra dengan LSM lain, sebutkan pada bagaian mana LSM tersebut akan fokus berperan dalam program. ·      Subkontrak: Bila dirasakan perlu, apa yang akan di subkontrakkan pada pihak lain ·      Kontribusi Lembaga dalam Program: Jelaskan kontribusi yang diberikan lembaga terhadap program termasuk sumber daya manusia dan lainnya. ·      Cost-sharing bersama donatur lain: Jelaskan setiap kontribusi dari lembaga lain yang mendukung aktifitas pendanaan program. ·      Pengawasan Internal: Jelaskan bagaimana mekanisme control internal yang akan dijalankan dalam perguliran program. ·      Jaminan Kualitas (Quality Assurance)/ Jaminan Prosedur.? 3.2 Kapabilitas DOMPET DHUAFA REPUBLIKA DOMPET DHUAFA, berdiri di Jakarta tanggal 2 Juli 1993, adalah lembaga nirlaba milik masyarakat Indonesia yang berkhidmat untuk mengangkat harkat sosial kemanusiaan dengan mendayagunakan dana Zakat, Infaq, Shadaqah dan Wakaf  (ZISWAF) serta dana sosial lainnya baik perorangan, kelompok, perusahaan maupun lembaga. 3.3 Program yang Telah Digulirkan Berikut ini adalah beberapa program terakhir yang telah digulirkan oleh Dompet Dhuafa: Program Sumber pendanaan Nilai Anggaran Periode Aktivitas Tipe Aktivitas yang diambil Aceh Recovery 1 Self Funding Januari  s/d  Februari 2005 Program Tanggap Darurat berupa Evakuasi Korban (Mayat), Distribusi Logistik dan Pembangunan Sekolah Darurat pasca bencana gempa bumi dan tsunami.  Aceh Recovery 2 Self Funding Februari s/d Agustus 2005 Program Penyerapan Tenaga Kerja (Intensive Labour Program) dalam rangka pembersihan kerusakan kota. Layanan Karitas Self Funding Rutin dari Januari 2005 s/d sekarang Peberian bantuan sosial (karitas) kepada masyarakat yang kurang mampu sebagai biaya santunan: pendidikan dan pengobatan. Balikpapan Beriman Sehat 1 Self Funding dan Penyertaan BDI Pertamina Maret s/d September 2005 Pemberdayaan masyarakat miskin perkotaan untuk memobilisasi sampah rumah tangga ke Tempat Pembuangan Sementara (TPS).  Bagian 4. Personil Nama Warga Negara No. Kontak Kemampuan Bahasa Pendidikan dan Kualifikasi Lain Ringkasan Pengalaman: Pengalaman Program Terkait: Periode: Aktivitas/ Organisasi Funding Aktivitas Kegiatan yang Dilakukan Jakarta, Disiapkan Oleh, Unit Mgr Disetujui Oleh, Ahmad Juwaini Direktur Program